Antragsformular Einzelfallhilfe

1. Unsere Hilfsangebote richten sich ausschließlich an Kinder und Jugendliche, die das 21. Lebensjahr noch nicht vollendet haben.

Ich bestätige, dass die zu unterstützende Person zum Zeitpunkt der Antragstellung das 21. Lebensjahr noch nicht vollendet hat.*

2. Bitte geben Sie Ihre E-Mailadresse an, damit wir Ihnen im Anschluss eine Übersicht Ihres Antrags sowie Informationen über das weitere Verfahren zusenden können. Vielen Dank.*

3. Auf welchen Förderbereich bezieht sich Ihre Unterstützungsanfrage?*

Gesundheitliche Beeinträchtigung/Behinderung

Finanzielle Beeinträchtigung

Bitte hier entsprechende Bescheide hochladen.

Angaben zur beantragten Förderung

Nennen Sie uns bitte die Maßnahmen, für die eine Förderung gewährt werden soll sowie die voraussichtlichen Kosten.

Bitte laden Sie zusätzlich im Dateifeld unten folgende Dokumente hoch:

- ein Alltagsbericht (max. 1 Seite)

- einen Kostenvoranschlag über die angefragte Unterstützungsleistung

Bitte laden Sie hier den Alltagsbericht und den Kostenvoranschlag hoch*

6. Die Förderung soll gewährt werden für:*

Hier bitte die Maßnahme, Therapie, Leistung etc. angeben, für die der Antrag gestellt wird.

6.1 Die Kosten hierfür betragen voraussichtlich:*

Hier bitte lediglich die Summe der Kosten angeben.

7. Auf welchen Förderschwerpunkt von Aktion Hilfe für Kinder e.V. bezieht sich Ihre beantragte Unterstützungsleistung? (bitte mind. ein Kriterium ankreuzen)*

Verbesserung der gesellschaftlichen Teilhabe

Förderung der außerschulischen Mobilität

Gesundheits- und/oder Bewegungsförderung

Sonstiges

Ihre Zustimmungen und zur Kenntnisnahme

Mit Ihrer jeweiligen Zustimmung erklären Sie sich mit den Dokumenten, die wir unten zum Download anbieten, einverstanden.

8. Download: Kinderschutzleitlinie

Bitte laden Sie die Kinderschutzleitlinie zur Ansicht herunter.

8.1 Haben Sie die Kinderschutzleitlinie zur Kenntnis genommen?*

Eines unserer wichtigen Ziele als Kinderhilfsorganisation liegt in der Aufklärungsfunktion der Gesellschaften über relevante Themen. Aktion Hilfe für Kinder e.V. setzt sich für die Wahrung der UN-Kinderrechtskonvention ein. Diese legt wesentliche Standards zum Schutz der Kinder weltweit fest und stellt die Wichtigkeit von deren Wert und Wohlbefinden heraus.

Ja

Nein

9. Download: Zustimmung zur medialen Berichterstattung

Bitte laden Sie die Zustimmung zur medialen Berichterstattung herunter.

9.1 Zustimmung zur medialen Berichterstattung*

Es ist uns ein Herzensanliegen, möglichst viele Familien und junge Menschen mit unseren Hilfen zu erreichen. Gleichzeitig möchten wir unseren Vereinsmitgliedern und Unterstützer:innen den unschätzbar hohen Wert ihres Beitrages veranschaulichen. Aus diesem Grund berichten wir in Print- und Onlinemedien über unsere geleisteten Förderungen und die bewegenden Entwicklungen junger Menschen. Wenn Sie uns auf diesem Weg unterstützen möchten, teilen Sie uns gerne telefonisch oder in wenigen Zeilen schriftlich mit, wie es Ihrem Kind nach Erhalt unserer Hilfeleistung geht. Die Veröffentlichung eines möglichen Berichtes erfolgt in anonymer Form. Auch über ein Foto Ihres Kindes mit Bezug zu unserer Förderung würden wir uns sehr freuen.

Ich stimme zu

Ich stimme nicht zu

10. Download: Zustimmung zum Wirksamkeitsnachweis

Bitte laden Sie die Zustimmung zum Wirksamkeitsnachweis herunter.

10.1 Zustimmung zum Wirksamkeitsnachweis*

Ich stimme zu (bitte Einwilligung hochladen)

Ich stimme nicht zu

Persönliche Daten des Antragstellers

Falls Sie alleinerziehend sind, füllen Sie bitte mindestens ein Kontaktfeld (Vater/Mutter) sowie unbedingt das Kontaktfeld Kind aus.

11. Daten eines Erziehungsberechtigen

Nachname Erziehungsberechtigter*

Vorname Erziehungsberechtigter*

Adresse Erziehungsberechtigter*

Telefonnummer Erziehungsberechtigter*

12. Daten Lebenspartner:in

Nachname Lebenspartner:in

Vorname Lebenspartner:in

Adresse Lebenspartner:in

Telefonnummer Lebenspartner:in

13. Daten des zu unterstützenden Kindes

Nachname des zu unterstützenden Kindes*

Vorname des zu unterstützenden Kindes*

Alter des zu unterstützenden Kindes*

Angaben über Einkommensverhältnisse

Aktion Hilfe für Kinder e.V. unterstützt Kinder mit Behinderungen sowie Kinder aus finanziell benachteiligten Familien im Rahmen der verfügbaren Mittel. Da es sich um eine freiwillige Förderung handelt, ist der Verein berechtigt, Nachweise über die wirtschaftliche Situation der Familie einzufordern, um sicherzustellen, dass die Mittel denjenigen zugutekommen, die sie am dringendsten benötigen.

Alle im Rahmen der Antragstellung erhobenen Daten werden ausschließlich zur internen Prüfung verwendet und vertraulich behandelt. Die Verarbeitung personenbezogener Daten erfolgt gemäß den Bestimmungen der Datenschutz-Grundverordnung (DSGVO).

14. Anzahl der Haushaltsmitglieder*

Wie viele Personen leben in Ihrem Haushalt?

15. Wie hoch ist Ihr monatliches Haushaltsnettoeinkommen?*

Bitte geben Sie an, wie viel Geld insgesamt jeden Monat auf die Konten aller Personen in Ihrem Haushalt eingeht. Dazu zählen zum Beispiel Gehalt, Rente, Kindergeld, Wohngeld, Unterhalt oder andere regelmäßige Geldeingänge. Es geht um das Geld, das Sie tatsächlich zur Verfügung haben – also nach Abzug von Steuern und Abgaben.

16. Verfügen Sie über folgende Einkünfte? (Bitte kreuzen Sie Zutreffendes an und laden entsprechende Nachweise hoch)

Land- und Forstwirtschaft*

Ja

Nein

Gewerbebetrieb*

Ja

Nein

Selbstständiger Arbeit*

Ja

Nein

Nichtselbstständiger Arbeit (z.B. Gehalt, Lohn, Versorgungsbezüge)*

Ja

Nein

Kapitalvermögen*

Ja

Nein

Vermietung und Verpachtung*

Ja

Nein

Sonstige Einkünfte (z.B. Renten, Pensionen, Unterhaltsleistungen)*

Ja

Nein

Falls Sie über derartige Einkünfte verfügen, laden Sie uns bitte die entsprechenden Nachweise (z.B. Einnahmen-Überschuss-Rechnung, Jahresabschluss, Erträgnisaufstellungen, Mietvertrag, Rentenbescheide, Kontoauszüge usw.) zu. Bei Einkünften aus nichtselbständiger Arbeit fügen Sie zwingend die letzten Lohn- und Gehaltsabrechnungen dem Anmeldeformular hinzu.

Nachweise bitte hier hochladen:

17. Verfügen Sie über sonstige Bezüge? (Bitte kreuzen Sie Zutreffendes an & laden die entsprechenden Nachweise hoch)

Kindergeld*

Ja

Nein

Kindergeldzuschläge*

Ja

Nein

Elterngeld*

Ja

Nein

Pflegegeld*

Ja

Nein

Wohngeld*

Ja

Nein

Arbeitslosengeld I (nicht ALG II)*

Ja

Nein

Unterhaltsansprüche gegen einen nicht im Haushalt lebenden Elternteil*

Ja

Nein

Einnahmen aus geringfügiger Beschäftigung (sog. Mini-Jobs)*

Ja

Nein

Steuerfreie Einnahmen i.S. von §§ 3, 3b EstGSoweit Ihnen im Zusammenhang mit Ihren sonstige Bezügen Aufwendungen entstanden sind*

Ja

Nein

Falls Sie derartige Bezüge erhalten, laden Sie bitte die entsprechenden Nachweise hoch.

Nachweise bitte hier hochladen:

Ich/Wir versichern, dass ich/wir die in diesem Anmeldeformular geforderten Angaben wahrheitsgemäß nach bestem Wissen und Gewissen gemacht habe/haben.*

Falls Sie noch weitere Fragen zu unserem Antragsverfahren haben,
melden Sie sich gerne bei unserer Ansprechpartnerin in der Einzelfallhilfe:

Petra Bartels
Tel.: (04 21) 32 27 36 19
E-Mail: bartels@aktion-hfk.de

Aktion Hilfe für Kinder e.V. verpflichtet sich, Ihre Privatsphäre zu schützen und zu respektieren. Wir nutzen Ihre personenbezogenen Daten nur zur Verwaltung Ihres Kontos und zur Bereitstellung der von Ihnen angeforderten Leistungen. Von Zeit zu Zeit möchten wir Sie über unsere Leistungen sowie andere Inhalte, die für Sie von Interesse sein könnten, informieren. Wenn Sie damit einverstanden sind, dass wir Sie zu diesem Zweck kontaktieren, geben Sie bitte unten an, wie Sie von uns kontaktiert werden möchten:

Ich stimme zu, andere Benachrichtigungen von Aktion Hilfe für Kinder e.V. zu erhalten.

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Ich stimme der Speicherung und Verarbeitung meiner personenbezogenen Daten durch Aktion Hilfe für Kinder e.V. zu.*

Sie können diese Benachrichtigungen jederzeit abbestellen. Weitere Informationen zum Abbestellen, zu unseren Datenschutzverfahren und dazu, wie wir Ihre Privatsphäre schützen und respektieren, finden Sie in unserer Datenschutzrichtlinie.

Falls Ihnen nach Senden des Antrags angezeigt wird, dass Sie noch nicht alle Pflichtfelder ausgefüllt haben, gehen Sie bitte auf den Button zurück und füllen alle rot markierten Felder aus.

Danach ist die Antragstellung vollständig und
kann über den Button senden an uns verschickt werden.