Skip to form

Deelname formulier collectief met bestaande zorgverzekering

Ben je al verzekerd bij één van de aangesloten zorgverzekeraars en wil je deelnemen aan het collectief? Dan kun je dit op elk moment van het jaar doen. Vul het formulier in en wij regelen je toevoeging aan het collectief van je werkgever.

Let op: Ben je verzekerd bij een budget label?
Dan kun je helaas niet deelnemen aan de collectieve zorgverzekering. Budget labels zijn: Just, CZ Direct, ZieZo, Bewuzt, Ik kies zelf van a.s.r. (voorheen Ditzo).

Firstname
Lastname
Mobile phone number
E-mailaddress
Your current health insurance
Current plan
Current policy or cliënt number

.

Uiteraard kunt u zich op elk moment afmelden voor deze berichten. In ons privacybeleid vindt u meer informatie over hoe wij ons inzetten om uw privacy te beschermen en te respecteren.

Door hieronder op verzenden te klikken, geeft u toestemming aan Schouten Zekerheid om de hierboven ingediende persoonlijke informatie op te slaan en te verwerken om u van de gevraagde inhoud te voorzien.